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芜湖繁昌区:“三强化”夯实医保基金举报查处工作
来源:鲍兴 阅读量:10000 2023-11-06 18:11:26
为维护医保基金安全健康运行,今年来,芜湖市繁昌区医保分局大力构建标准统一、程序规范、操作便捷、高效协同的医保基金举报线索处理体系,实现医保基金举报投诉案件在国家医疗保障信息平台举报投诉管理系统全量录入、全程留痕、闭环管理,发挥政府监管和社会监督联动作用,守好群众“看病钱”“救命钱”。

强化宣传,畅通举报渠道。通过自媒体、宣传折页、公共场所和公交系统滚动屏幕等多种方式,加大对《医疗保障基金使用监督管理条例》《芜湖市违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》的宣传,使医保政策深入人心,实现全覆盖、齐参与,营造浓厚宣传氛围。同时,在各定点医药机构部署开展医疗卫生领域不正之风和腐败问题专项整治宣传活动。畅通投诉举报渠道,鼓励广大群众和医护人员积极参与,营造基金监管社会共治、共享的良好氛围。

强化培训,规范办理流程。根据上级有关文件精神,组织执法人员学习医保智能监管子系统举报投诉模块使用和举报受理案件处理工作规程,切实提升规范化处理投诉举报工作水平。同时,建立健全统一的医保基金举报线索处理工作操作规范,实现举报投诉案件全过程线上运转,加强对举报投诉案件接手、处理、跟踪、反馈环节监控监管督办,做到所有举报线索处理全流程留痕、留档,提高案件办理时效,做到举报案件件件有着落、事事有回音。

强化查处,形成闭环体系。严格按照案件处理规程,对举报线索进行登记、受理、分办、移交、查办、督办、结案、归档全流程处理。严查快办,第一时间调查取证并向群众反馈调查结果,对涉及行刑衔接、行纪衔接的线索及时依法移送相关部门。对查实的医药机构违规行为,以“零容忍”的态度,依据相关法律和服务协议,实施行政处罚或协议处理,同时实施信用联合惩戒,让失信人处处受限。同时,依法保护举报人合法权益,按时、足额发放举报奖励。今年截至目前,共受理群众线索举报2起,已办结2起。(鲍兴)