近年来，南陵县医保分局聚焦基金预算编制、运行监测和监督管理，采取有力措施，持续强化基金预算管理，努力提升医保基金管理绩效，切实管好用好人民群众的“治病钱”“救命钱”。

做好基金预算。每年末按照社会保险基金财务制度以及统一的社会保险基金预算编制格式和编报要求编制上报次年预算。以“以收定支、收支平衡、略有结余”为原则，以定点医药机构历史医疗费用数据和当年医疗保险基金预算为基础，综合医疗机构资源配置、服务能力与水平、医疗成本变化和参保人员就医需求等因素，确保数据真实性，力争准确性、科学性。

发现基金风险点。通过各定点医疗机构医保基金支出、人次、费用等重点指标运行情况，进行数据比对，分析医保基金运行态势，做好月度基金报表、季度基金运行分析报告、年度基金决算编制和上报工作，建立健全医保基金运行风险评估预警机制，按时上报基金风险预警情况表。多维度、多角度让“数据说话”，发现问题，分析问题，提出建议，努力提升财务报告质量，提高基金风险防控能力。

拧紧基金“安全阀”。采取线上线下相结合的方式，线上通过智能审核系统实现事前、事中、事后全流程监管，线下通过日常巡查、专项整治、突击检查、稽核检查等方式，加大医保协议管理和监管力度。2023年共对县内17家县镇级公立定点医疗机构、154家村级定点医疗机构、17家民营定点医疗机构及104家定点零售药店进行全覆盖稽核，并对违规行为进行处理，违规资金予以拒付，按违规金额的30%扣除违约金。（陈婧）